斜視弱視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。斜視弱視通常由屈光不正、先天性眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部外傷、遺傳等因素引起。
屈光不正引起的斜視弱視需通過(guò)驗(yàn)光配鏡矯正。近視性弱視需佩戴凹透鏡,遠(yuǎn)視性弱視需佩戴凸透鏡,散光需佩戴柱鏡。矯正眼鏡需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù),兒童每3-6個(gè)月需重新驗(yàn)光??蚣苎坨R需全天佩戴,隱形眼鏡需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
單眼弱視可采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法強(qiáng)迫弱視眼使用。遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡和病情決定,通常每天2-6小時(shí)。遮蓋材料可選擇醫(yī)用眼罩或?qū)S谜谏w貼片。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。治療期間需定期復(fù)查視力避免優(yōu)勢(shì)眼視力下降。
視覺(jué)訓(xùn)練包括雙眼視功能訓(xùn)練和弱視眼單獨(dú)訓(xùn)練。常用方法有紅綠濾光片訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練、電腦軟件訓(xùn)練等。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,每次20-30分鐘。家庭可進(jìn)行鉛筆移近訓(xùn)練、立體圖觀察等簡(jiǎn)單訓(xùn)練。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見(jiàn)效。
阿托品滴眼液可用于光學(xué)壓抑療法,通過(guò)暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力促進(jìn)弱視眼使用。左旋多巴片可能改善視覺(jué)皮層對(duì)弱視眼的信號(hào)處理。胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意觀察不良反應(yīng)如瞳孔散大、視物模糊等。
斜視度數(shù)大或非調(diào)節(jié)性斜視需手術(shù)矯正眼位。常見(jiàn)術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、眼外肌縮短術(shù)、眼外肌移位術(shù)等。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能需二次調(diào)整。手術(shù)不能替代弱視治療,術(shù)后仍需繼續(xù)視覺(jué)訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥包括過(guò)矯、欠矯、復(fù)視等。
斜視弱視治療需早期干預(yù),3-6歲為黃金治療期。治療期間需定期復(fù)查視力、眼位和雙眼視功能。日常生活中需注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)攝入。戶外活動(dòng)有助于延緩近視發(fā)展,每日建議戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。避免過(guò)度使用電子產(chǎn)品,使用時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)距離和充足照明。
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