前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)需結(jié)合手術(shù)方式、個(gè)體差異制定個(gè)性化方案,主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力恢復(fù)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及漸進(jìn)性功能鍛煉??祻?fù)過程需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植物損傷。
術(shù)后1-2周以減輕腫脹和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。使用冰敷緩解疼痛腫脹,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。此階段需佩戴支具保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,避免主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)以防移植物牽拉??祻?fù)師可能指導(dǎo)使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練,逐步增加屈曲角度至90度。
術(shù)后3-6周進(jìn)入肌力恢復(fù)階段。開始直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練,逐步增加抗阻練習(xí)強(qiáng)度。平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺,騎固定自行車有助于提高關(guān)節(jié)靈活性。此階段可部分負(fù)重行走,但需持續(xù)使用支具保護(hù)。避免快速扭轉(zhuǎn)、跳躍等動(dòng)作,移植物此時(shí)尚未完成韌帶化過程。
術(shù)后7-12周強(qiáng)化肌肉力量和神經(jīng)控制。進(jìn)行單腿站立、迷你蹲等閉鏈運(yùn)動(dòng),加入彈力帶抗阻訓(xùn)練提升腘繩肌與股四頭肌協(xié)調(diào)性。水中行走或游泳可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。支具使用逐漸減少,但運(yùn)動(dòng)時(shí)仍需佩戴功能性護(hù)膝??祻?fù)師會(huì)評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性后決定是否允許慢跑訓(xùn)練。
術(shù)后4-6個(gè)月進(jìn)入專項(xiàng)功能訓(xùn)練期。根據(jù)患者需求設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)向、變向等動(dòng)作模擬,運(yùn)動(dòng)員可開始專項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)性訓(xùn)練。通過跳躍測(cè)試評(píng)估下肢對(duì)稱性,逐步恢復(fù)爆發(fā)力訓(xùn)練。此階段移植物已基本完成重塑,但仍需避免急停急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況。
術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)入回歸運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備期。通過功能性測(cè)試評(píng)估是否滿足運(yùn)動(dòng)需求,專業(yè)運(yùn)動(dòng)員需完成至少2個(gè)月專項(xiàng)訓(xùn)練再逐步恢復(fù)比賽。整個(gè)康復(fù)周期需持續(xù)9-12個(gè)月,期間應(yīng)定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,配合物理治療處理可能出現(xiàn)的粘連或肌力不平衡問題??祻?fù)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、卡壓感需及時(shí)就醫(yī),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響愈合。
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