兒童急性睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱、排尿異常等癥狀。該病可能與細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路畸形、免疫因素等有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)治療。
患側(cè)陰囊會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸摸時(shí)有劇烈疼痛感?;純撼R蛱弁淳芙^行走或采取特殊體位緩解。癥狀多由細(xì)菌經(jīng)輸精管逆行感染引起,需通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)及超聲檢查確診。治療需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,并配合陰囊托高減輕腫脹。
體溫可升高至38-40攝氏度,可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。病毒感染引起的睪丸炎發(fā)熱更為顯著,血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞比例增高。治療需根據(jù)病原體選擇利巴韋林顆粒或抗生素,同時(shí)采用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。持續(xù)高熱可能提示病情進(jìn)展,需警惕睪丸膿腫形成。
可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,尤其合并附睪炎時(shí)更為明顯。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。與泌尿系統(tǒng)畸形相關(guān)的病例需進(jìn)一步完善泌尿系超聲檢查。治療需保證每日飲水量,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀。腮腺炎性睪丸炎多伴有腮腺腫大,常在腮腺腫脹后4-7天出現(xiàn)睪丸癥狀。治療需注意補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。飲食應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,避免刺激性食物。
患側(cè)腹股溝區(qū)域可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、壓痛,這是機(jī)體對(duì)感染的免疫反應(yīng)。體檢時(shí)需注意與腹股溝疝鑒別。治療期間應(yīng)避免擠壓淋巴結(jié),可配合硫酸鎂濕敷緩解腫脹。若淋巴結(jié)化膿需切開引流,并送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,使用柔軟毛巾折疊成環(huán)形托高陰囊減輕腫脹。飲食宜清淡易消化,保證每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。家長(zhǎng)需每日觀察患兒癥狀變化,按醫(yī)囑定時(shí)給藥,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐加劇或陰囊皮膚發(fā)紫等情況需立即復(fù)診。痊愈后建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估睪丸發(fā)育情況,青春期患兒還需定期檢測(cè)睪酮水平。
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