睪丸炎癥狀主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及全身乏力等。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
陰囊疼痛是睪丸炎最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能放射至腹股溝或下腹部。疼痛在站立、行走或觸碰時(shí)加重,平臥時(shí)可緩解。細(xì)菌性睪丸炎患者疼痛常伴隨陰囊皮膚發(fā)紅,病毒性睪丸炎如腮腺炎性睪丸炎疼痛多出現(xiàn)在腮腺腫脹后。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片,同時(shí)可配合陰囊托高減輕牽拉痛。
睪丸炎會(huì)導(dǎo)致睪丸和附睪充血水腫,陰囊明顯腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮,觸診時(shí)睪丸質(zhì)地變硬、壓痛顯著。嚴(yán)重者陰囊體積可增大數(shù)倍,伴隨鞘膜積液。細(xì)菌感染引起的腫脹進(jìn)展較快,可能形成膿腫。需通過(guò)超聲檢查鑒別睪丸扭轉(zhuǎn),治療需臥床休息,急性期冷敷緩解腫脹,細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。
患側(cè)陰囊皮膚溫度升高,觸摸有灼熱感,體溫可能伴隨低熱或高熱。細(xì)菌性睪丸炎發(fā)熱更明顯,體溫可達(dá)39℃以上,病毒性睪丸炎發(fā)熱程度較輕。發(fā)熱與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需監(jiān)測(cè)體溫變化,高熱時(shí)可物理降溫或服用對(duì)乙酰氨基酚片,但禁用阿司匹林以防加重出血傾向。治療需足療程使用抗生素如鹽酸莫西沙星片控制感染源。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀,尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎??赡馨殡S尿道分泌物,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和細(xì)菌。需與前列腺炎鑒別,治療需增加飲水量沖刷尿道,同時(shí)使用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退等全身反應(yīng),嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心嘔吐。兒童患者全身癥狀更顯著,可能誤診為急腹癥。病毒性睪丸炎常見(jiàn)于流行性腮腺炎病程中,表現(xiàn)為腮腺腫脹后突發(fā)睪丸疼痛。治療需補(bǔ)充水分和電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,使用布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛,合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿奇霉素干混懸劑。
睪丸炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,急性期禁止性生活。飲食需清淡,多攝入維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,限制辛辣刺激食物。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)高熱、膿性分泌物需立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致睪丸萎縮或不育??祻?fù)后建議定期復(fù)查精液質(zhì)量,尤其是雙側(cè)睪丸炎患者。
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