寶寶偏癱癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動障礙、肌張力異常、姿勢不對稱等。偏癱可能由產(chǎn)傷、腦癱、腦炎、腦血管畸形、腦腫瘤等原因引起,需通過神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因。
寶寶偏癱最典型表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢活動減少,如抓握無力、爬行時拖拽患肢。新生兒期可能表現(xiàn)為哺乳時單側(cè)吸吮力弱,6個月后出現(xiàn)翻身困難。家長需觀察寶寶雙側(cè)肢體運動對稱性,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)評估。臨床常用康復(fù)訓(xùn)練包括Bobath療法、強制性運動療法等,藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液、腦蛋白水解物口服液可能有助于神經(jīng)修復(fù)。
患側(cè)肢體可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,表現(xiàn)為僵硬或松軟。肌張力增高時關(guān)節(jié)被動活動阻力大,呈現(xiàn)折刀樣強直;肌張力降低時肢體擺動幅度過大。家長可通過觸摸寶寶四肢肌肉緊張度初步判斷,確診需結(jié)合改良Ashworth量表評估。針對肌張力異??墒褂冒吐确移Ⅺ}酸替扎尼定片等藥物,配合水療、電刺激等物理治療。
寶寶坐立時向健側(cè)傾斜,仰臥時患側(cè)上下肢外展角度減小,俯臥位抬頭時頭部持續(xù)轉(zhuǎn)向健側(cè)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形。家長需定期拍攝寶寶體位照片記錄變化,早期可通過體位擺放矯正,使用矯形支具如踝足矯形器預(yù)防變形。神經(jīng)發(fā)育治療中Vojta療法對改善姿勢控制效果較好。
偏癱寶寶可能出現(xiàn)運動發(fā)育滯后,如獨坐、爬行、行走等動作較同齡兒晚2-3個月。家長需使用Peabody運動發(fā)育量表定期評估,制定個性化訓(xùn)練計劃??祻?fù)過程中可配合營養(yǎng)補充如小兒多種維生素顆粒、DHA藻油軟膠囊促進神經(jīng)發(fā)育。對于痙攣型偏癱,必要時可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善功能。
部分患兒合并癲癇發(fā)作、語言發(fā)育遲緩或認知障礙。家長需注意觀察異常眼球運動、進食嗆咳等腦神經(jīng)受累表現(xiàn)。視頻腦電圖、Gesell發(fā)育量表等檢查可全面評估功能損害。針對癲癇可選用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平口服混懸液等抗驚厥藥物,言語治療需從1歲左右開始干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶存在偏癱癥狀時,應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合康復(fù)治療。日常生活中需保持患肢功能位擺放,每日進行3-5次被動關(guān)節(jié)活動,選擇寬松易穿脫衣物。喂養(yǎng)時注意健側(cè)臥位避免誤吸,玩具擺放偏向患側(cè)以誘導(dǎo)主動運動。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腦發(fā)育情況,6個月至3歲是黃金康復(fù)期,堅持治療可顯著改善預(yù)后。
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