肺動脈栓塞可通過抗凝治療、臥床休息、氧療、靜脈濾器植入及對癥支持等方式保守治療。肺動脈栓塞通常由深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺動脈栓塞保守治療的核心措施，通過抑制血栓擴展和復(fù)發(fā)改善預(yù)后。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素需皮下注射，華法林需定期監(jiān)測凝血功能，新型口服抗凝藥如利伐沙班使用更方便。抗凝治療需持續(xù)3-6個月，嚴重病例可能需延長療程。治療期間需警惕出血風險，避免外傷和劇烈運動。
2、臥床休息
急性期需絕對臥床休息1-2周，避免肢體劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落。保持患肢抬高促進靜脈回流，可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓加重。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進行被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉功能。癥狀穩(wěn)定后逐步恢復(fù)床邊活動，過渡期需有專人陪護防止跌倒。長期臥床可能增加便秘風險，需增加膳食纖維攝入。
3、氧療
中重度患者需持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%?？刹捎帽菍?dǎo)管或面罩給氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。合并慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎調(diào)節(jié)氧濃度，避免二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析，及時調(diào)整給氧方案。家庭氧療患者需配備氧氣濃度監(jiān)測儀，注意用氧安全防火防爆。
4、靜脈濾器植入
對于抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)血栓的患者，可考慮植入下腔靜脈濾器。濾器能攔截脫落血栓，降低致死性肺栓塞風險。常用臨時性濾器在2周后取出，永久性濾器適用于長期高風險患者。濾器植入后仍需配合抗凝治療，預(yù)防濾器內(nèi)血栓形成。該操作需在介入科完成，術(shù)后需觀察穿刺部位出血和下肢腫脹情況。
5、對癥支持
胸痛明顯者可服用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥以免增加出血風險?？人钥┭颊呖捎面?zhèn)咳藥如右美沙芬片，大咯血需緊急處理。心悸患者可小劑量使用美托洛爾片控制心率。同時需糾正脫水狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡。合并右心功能不全者需限制液體入量，必要時使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。
肺動脈栓塞患者日常需穿著醫(yī)用彈力襪，避免長時間站立或靜坐，每1-2小時活動下肢促進血液循環(huán)。飲食宜清淡低鹽，限制高脂食物攝入，保持大便通暢避免用力排便。嚴格戒煙并避免二手煙，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲和CT肺動脈造影，評估血栓溶解情況。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或咳血量增多時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進行散步、太極等低強度運動，逐步提高運動耐量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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