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肺動(dòng)脈栓塞怎么治療

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肺動(dòng)脈栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及支持治療等方式干預(yù)。肺動(dòng)脈栓塞通常由深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、凝血功能異?；騽?chuàng)傷等因素引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)治療方式，通過(guò)抑制血栓擴(kuò)展預(yù)防新血栓形成。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熜璩掷m(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重病例可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血并發(fā)癥。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺動(dòng)脈栓塞患者，通過(guò)藥物直接溶解血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療時(shí)間窗通常在癥狀出現(xiàn)后14天內(nèi)，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后仍需序貫抗凝治療以防止復(fù)發(fā)。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管碎栓、抽吸取栓等微創(chuàng)手術(shù)方式。適用于中高?；颊呋虼嬖谌芩ń勺C者。通過(guò)股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺置入導(dǎo)管，直接作用于肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可快速改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

4、手術(shù)治療

肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于高?；颊咔移渌委煙o(wú)效時(shí)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，直接清除肺動(dòng)脈主干及主要分支的血栓。術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染和再栓塞等。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

5、支持治療

支持治療包括氧療、機(jī)械通氣、血管活性藥物使用等。針對(duì)呼吸困難給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可應(yīng)用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物維持血壓。同時(shí)需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。

肺動(dòng)脈栓塞患者治療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)注意活動(dòng)下肢。穿著彈力襪有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重，戒煙限酒。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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