肺動(dòng)脈栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及長(zhǎng)期管理等方式治療。肺動(dòng)脈栓塞通常由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期制動(dòng)、惡性腫瘤、凝血功能異常及妊娠等因素引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過抑制血栓進(jìn)一步形成幫助穩(wěn)定病情。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等口服抗凝劑，以及低分子肝素鈣注射液等注射制劑?？鼓委熜鑷?yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。治療初期通常需要肝素類與口服抗凝藥重疊使用，待國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)后停用肝素。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺動(dòng)脈栓塞患者，通過藥物直接溶解血栓快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。常用溶栓藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。溶栓治療可能引發(fā)出血并發(fā)癥，需排除活動(dòng)性出血、近期手術(shù)等禁忌證。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血傾向，必要時(shí)準(zhǔn)備輸血。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管碎栓、抽吸取栓等微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于中高危患者或存在溶栓禁忌者。通過股靜脈穿刺置入導(dǎo)管直達(dá)肺動(dòng)脈，采用機(jī)械方法清除血栓。介入治療創(chuàng)傷較小且能快速改善血流動(dòng)力學(xué)，但需要專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)后仍需配合抗凝治療防止復(fù)發(fā)，并定期復(fù)查肺動(dòng)脈CT評(píng)估治療效果。

4、手術(shù)治療

肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于高?；颊吆喜⑿菘?、溶栓失敗或存在右心血栓等情況。通過開胸手術(shù)在體外循環(huán)支持下直接清除肺動(dòng)脈主干及分支血栓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高但能迅速解除梗阻。術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房密切觀察，繼續(xù)抗凝治療至少3個(gè)月。手術(shù)治療對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求嚴(yán)格，僅在有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心開展。

5、長(zhǎng)期管理

長(zhǎng)期管理包括持續(xù)抗凝治療、病因排查及生活方式調(diào)整?？鼓煶掏ǔＰ?-6個(gè)月，部分患者需終身服藥。建議完善腫瘤篩查、易栓癥檢查等明確病因?；颊邞?yīng)避免久坐久站，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴彈力襪，戒煙并控制體重。定期復(fù)查D-二聚體、超聲心動(dòng)圖等評(píng)估療效，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就診。

肺動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含膳食纖維，減少高脂飲食預(yù)防血液黏稠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不可自行調(diào)整劑量，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征兆。建議配備醫(yī)療警示手環(huán)注明抗凝治療情況，乘坐飛機(jī)時(shí)每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢。康復(fù)期可進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但需避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。