冠心病目前尚無法被完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制病情進(jìn)展。主要干預(yù)方式包括藥物治療、血運(yùn)重建手術(shù)、生活方式調(diào)整等。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血性疾病,其病理基礎(chǔ)為血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積形成的斑塊。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段無法逆轉(zhuǎn)已形成的動(dòng)脈斑塊,但通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊;抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片能預(yù)防血栓形成;血運(yùn)重建術(shù)如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可改善心肌供血。這些治療能顯著降低心絞痛發(fā)作頻率,延緩疾病進(jìn)展。
部分早期冠心病患者在嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、控制危險(xiǎn)因素后,可能實(shí)現(xiàn)臨床無癥狀狀態(tài),但血管病變?nèi)源嬖?。若合并急性心肌梗死等?yán)重并發(fā)癥,即使經(jīng)過積極治療,心肌細(xì)胞不可逆壞死也會(huì)遺留心功能損害。因此需終身監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病情變化。
冠心病患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入;通過正念冥想等方式緩解壓力;每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備,發(fā)現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即撥打急救電話。
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