胃癌術(shù)后兩年存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理類型、術(shù)后治療等因素相關(guān)。早期胃癌復(fù)發(fā)率較低,進(jìn)展期胃癌需密切監(jiān)測(cè)。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后1-3年內(nèi),兩年屬于復(fù)發(fā)高峰期。腫瘤浸潤(rùn)深度超過黏膜下層、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3枚、脈管癌栓陽性等均為高危因素。低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等特殊病理類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后未規(guī)范完成輔助化療或放療的患者,復(fù)發(fā)概率可能增加。復(fù)發(fā)常見表現(xiàn)為吻合口局部腫塊、腹膜種植轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等,可通過腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)早期胃癌患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)概率不足5%,這類病例通常為黏膜內(nèi)癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部分特殊類型胃癌如胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,其生物學(xué)行為相對(duì)惰性,兩年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也較低。但需注意遺傳性彌漫型胃癌患者,即使完成根治手術(shù)仍存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),這類患者需終身隨訪。
胃癌術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡、腹部CT及腫瘤標(biāo)志物,兩年后仍需保持每年1次的隨訪頻率。日常需保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后規(guī)范復(fù)查和健康生活方式是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。
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