慢阻肺患者臨終前三個(gè)月可能出現(xiàn)體重驟降、呼吸困難加重、反復(fù)肺部感染、意識模糊、下肢水腫等征兆。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,屬于進(jìn)行性加重的呼吸系統(tǒng)疾病。
由于長期缺氧和能量消耗增加,患者肌肉組織快速分解,可能出現(xiàn)一個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%的情況。此時(shí)需調(diào)整飲食為高蛋白流質(zhì)食物,如乳清蛋白粉沖泡飲品。
肺功能嚴(yán)重受損時(shí),即使靜息狀態(tài)也會出現(xiàn)明顯氣促,常需持續(xù)吸氧。聽診可聞及廣泛哮鳴音,血?dú)夥治鲲@示血氧分壓低于60mmHg。
呼吸道防御功能衰退易引發(fā)肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰增多。痰培養(yǎng)常見肺炎鏈球菌或銅綠假單胞菌,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病,出現(xiàn)晝夜顛倒、胡言亂語等癥狀。動脈血?dú)怙@示二氧化碳分壓超過70mmHg,需考慮無創(chuàng)通氣治療。
右心功能衰竭引起體循環(huán)淤血,腳踝部位按壓后凹陷持續(xù)不恢復(fù)。心電圖可見肺型P波,超聲顯示右心室擴(kuò)大,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿。
對于晚期慢阻肺患者,建議保持室內(nèi)空氣流通濕度在40%-60%,每日進(jìn)行15-20分鐘縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物,避免產(chǎn)氣類豆制品。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,定期協(xié)助患者更換體位預(yù)防壓瘡。當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺或血氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)。
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