走路內(nèi)八可通過調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練、穿戴矯正器具、物理治療、手術(shù)治療等方式矯正。內(nèi)八通常由遺傳因素、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、脛骨內(nèi)旋、足部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
針對(duì)輕度內(nèi)八,可通過步態(tài)訓(xùn)練改善。家長需引導(dǎo)兒童行走時(shí)腳尖朝前,避免膝蓋內(nèi)扣,每日重復(fù)進(jìn)行直線行走練習(xí)??蛇x擇軟質(zhì)地面進(jìn)行赤足行走訓(xùn)練,幫助足底肌肉感知正確發(fā)力方式。訓(xùn)練過程中避免過度疲勞,每次持續(xù)10-15分鐘為宜。
中度內(nèi)八建議使用矯形鞋墊或夜間矯正支具。定制鞋墊能支撐足弓改善受力分布,矯正型支具可在睡眠時(shí)維持下肢外旋位。需定期復(fù)查調(diào)整器具參數(shù),連續(xù)使用3-6個(gè)月。注意觀察皮膚受壓情況,出現(xiàn)紅腫需及時(shí)調(diào)整佩戴時(shí)長。
物理治療師可指導(dǎo)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,包括側(cè)抬腿、蚌式開合等動(dòng)作。配合超聲波治療緩解軟組織緊張,每周2-3次,持續(xù)1-2個(gè)月。對(duì)于脛骨內(nèi)旋明顯者,可采用肌內(nèi)效貼布輔助矯正,但需專業(yè)人員操作。
嚴(yán)重骨骼畸形需考慮截骨矯形術(shù)或肌腱延長術(shù),適用于8歲以上保守治療無效者。股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)可糾正髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋,跟腱延長術(shù)改善足部內(nèi)翻。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的內(nèi)八需針對(duì)原發(fā)病治療,包括肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣,選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者需盡早使用Pavlik吊帶矯正,避免繼發(fā)骨性畸形。
日常應(yīng)注意避免跪坐姿勢,選擇硬板床睡眠,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。學(xué)齡期兒童可進(jìn)行游泳、騎自行車等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月拍攝下肢全長X線片評(píng)估矯正效果,青春期前是干預(yù)黃金期。若伴隨疼痛或步態(tài)惡化,需及時(shí)至兒童骨科專科就診。
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