長期臥床便秘可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸等方式改善。長期臥床便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減弱、膳食纖維攝入不足、水分缺乏、藥物副作用、排便習(xí)慣改變等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可適量食用燕麥、紅薯、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。臥床患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取半臥位,減少吞咽空氣。
順時(shí)針按摩腹部能刺激腸蠕動(dòng),按摩時(shí)以臍部為中心,手法輕柔緩慢,每次持續(xù)10-15分鐘。按摩前可先用熱毛巾熱敷腹部,注意避免在飯后立即進(jìn)行。家屬可幫助患者每日進(jìn)行2-3次按摩。
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等,每次10-20分鐘,每日2-3次。條件允許時(shí)可嘗試床邊坐起或站立,逐步增加活動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)能改善全身血液循環(huán),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等緩瀉藥物。避免長期使用刺激性瀉藥,用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。合并腸梗阻癥狀時(shí)應(yīng)禁用瀉藥,及時(shí)就醫(yī)處理。
對(duì)于嚴(yán)重便秘可考慮使用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。灌腸液溫度應(yīng)保持在37℃左右,灌入速度緩慢。頻繁灌腸可能導(dǎo)致腸道功能依賴,不宜作為首選方法。
長期臥床患者應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間嘗試排便,即使無便意也應(yīng)保持5-10分鐘的排便訓(xùn)練。保持會(huì)陰部清潔干燥,使用便盆時(shí)注意抬高床頭30度。定期評(píng)估便秘情況,記錄排便頻率和性狀變化,出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理,注意觀察用藥反應(yīng),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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