腳氣感染化膿可通過局部清創(chuàng)、外用抗菌藥物、口服抗生素、保持足部干燥、穿透氣鞋襪等方式治療。腳氣感染化膿通常由真菌感染繼發(fā)細(xì)菌感染、搔抓破損、免疫力低下、衛(wèi)生條件差、糖尿病等因素引起。
化膿性感染需先清除膿液和壞死組織。用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面,碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。深度膿腫需由醫(yī)生切開引流,避免自行擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。清創(chuàng)后每日換藥1-2次,觀察創(chuàng)面愈合情況。
合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌與抗菌藥膏。硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏可覆蓋真菌和革蘭陽(yáng)性菌,每日涂抹2次。嚴(yán)重滲出時(shí)可先用硼酸溶液濕敷,再外用復(fù)方酮康唑軟膏控制混合感染。
出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴管炎時(shí)需口服抗生素。頭孢呋辛酯片對(duì)皮膚常見致病菌有效,療程5-7天。肝功能異常者可選用阿奇霉素分散片,避免與抗真菌藥同服。糖尿病患者需延長(zhǎng)用藥至10-14天。
感染期間避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡雙腳,沐浴后及時(shí)擦干趾縫??砷g斷使用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹干患處,但需保持30厘米以上距離防止?fàn)C傷。夜間睡眠時(shí)可穿五指襪促進(jìn)透氣,減少床單污染。
選擇網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋或真皮皮鞋,每日更換純棉或抗菌纖維襪子。鞋內(nèi)可撒聯(lián)苯芐唑粉劑抑制真菌,嚴(yán)重多汗者建議準(zhǔn)備三雙鞋輪換穿著。避免穿塑料拖鞋或橡膠雨靴超過2小時(shí)。
日常需將患者毛巾、拖鞋單獨(dú)消毒,56℃熱水浸泡30分鐘可殺滅真菌。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。若72小時(shí)后紅腫未消退或出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖,將空腹血糖控制在7mmol/L以下有助于感染恢復(fù)。
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