急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,常見誘因包括情緒激動、過度勞累、暴飲暴食等。急性心肌梗死可能與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、瀕死感等癥狀。
急性心肌梗死最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射,持續(xù)時間通常超過30分鐘,含服硝酸甘油無法緩解。這種疼痛可能伴隨大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安等癥狀?;颊咝枇⒓赐V够顒硬艽蚣本入娫?,避免自行移動加重病情。
部分急性心肌梗死患者以呼吸困難為首發(fā)癥狀,尤其在老年人和糖尿病患者中多見。由于心肌缺血導致心功能下降,肺循環(huán)淤血可引起氣促、端坐呼吸甚至咳粉紅色泡沫痰。此時需保持半臥位,減少回心血量,等待專業(yè)醫(yī)療救援。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射可引起胃腸道癥狀,約20%患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適等表現(xiàn),易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。若中老年人突發(fā)不明原因消化道癥狀伴冷汗,需警惕心肌梗死可能,應立即進行心電圖檢查。
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是急性心肌梗死的主要病理基礎,斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,完全堵塞血管腔導致心肌缺血壞死。長期高血壓、高血脂、吸煙等因素會加速動脈硬化進程。確診后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
強烈情緒波動通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量并誘發(fā)血管痙攣。有冠心病基礎的患者在憤怒、驚恐等情緒刺激下易發(fā)生斑塊破裂。日常應保持心態(tài)平和,必要時在醫(yī)生指導下使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
急性心肌梗死患者康復期需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,避免食用動物內臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動,運動強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。嚴格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物,定期復查血脂、血糖等指標。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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