甲亢變成甲減通常不是好現(xiàn)象,可能是治療過度或疾病自然轉(zhuǎn)歸的結(jié)果。甲狀腺功能亢進癥轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退癥可能與放射性碘治療、抗甲狀腺藥物過量、自身免疫攻擊等因素有關(guān),需及時調(diào)整治療方案。
甲亢治療過程中出現(xiàn)甲減最常見于放射性碘治療后,該治療通過破壞甲狀腺組織降低激素分泌,但可能因破壞過度導(dǎo)致功能不足??辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑片、丙硫氧嘧啶片使用過量或療程過長時,也會抑制甲狀腺功能至低于正常水平。部分橋本甲狀腺炎患者會經(jīng)歷從甲亢期到甲減期的自然演變,這與甲狀腺組織逐漸被免疫系統(tǒng)損傷相關(guān)。術(shù)后甲減多因甲狀腺切除范圍過大,剩余組織無法代償功能。少數(shù)情況下,甲狀腺炎急性期釋放過多激素引發(fā)暫時性甲亢,炎癥消退后轉(zhuǎn)為永久性甲減。
先天性甲狀腺發(fā)育異常或基因突變可能導(dǎo)致甲亢治療后更易出現(xiàn)甲減。碘攝入量驟變會干擾甲狀腺激素合成,如高碘地區(qū)患者突然嚴格限碘。垂體或下丘腦病變影響促甲狀腺激素調(diào)節(jié)時,可能表現(xiàn)為繼發(fā)性甲減。某些病毒感染可誘發(fā)甲狀腺細胞損傷,導(dǎo)致功能不可逆下降。極少數(shù)甲狀腺癌患者在接受治療后,可能出現(xiàn)永久性甲減。
確診甲減后需定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片等替代治療劑量,避免自行增減藥量。日常需保證適量碘攝入,海帶紫菜等含碘食物每周食用1-2次即可。注意保暖防寒,規(guī)律作息避免過度勞累,出現(xiàn)嗜睡、體重驟增等癥狀及時復(fù)診。備孕或妊娠期女性要嚴格監(jiān)控甲狀腺功能,避免影響胎兒發(fā)育。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動,避免劇烈運動加重疲勞感。
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