甲亢變成甲減可能與藥物過量、放射性碘治療、甲狀腺手術(shù)、自身免疫攻擊、碘攝入異常等因素有關(guān)。需通過甲狀腺功能檢查明確病因,并調(diào)整治療方案。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片使用過量會(huì)過度抑制甲狀腺激素合成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、畏寒等甲減癥狀,需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平并及時(shí)減量。
碘131治療甲亢時(shí)可能破壞過多甲狀腺組織,導(dǎo)致永久性甲減。治療后6-12個(gè)月需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減,與殘留腺體功能不足有關(guān)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片,維持促甲狀腺激素在正常范圍。
橋本甲狀腺炎患者體內(nèi)抗甲狀腺過氧化物酶抗體會(huì)持續(xù)破壞甲狀腺細(xì)胞,初期可能表現(xiàn)為甲亢,后期轉(zhuǎn)為甲減。需結(jié)合甲狀腺超聲和抗體檢測(cè)確診。
長(zhǎng)期過量補(bǔ)碘可能誘發(fā)碘致甲減,而嚴(yán)重缺碘地區(qū)甲亢患者補(bǔ)碘治療后也可能出現(xiàn)甲減。建議通過尿碘檢測(cè)指導(dǎo)碘攝入量調(diào)整。
甲減患者需保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過量,定期復(fù)查甲狀腺功能。注意保暖防寒,出現(xiàn)嗜睡、體重異常增加等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免自行調(diào)整藥物劑量,所有治療方案應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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