硝酸甘油是一種用于緩解心絞痛的血管擴張藥物,屬于抗心絞痛藥,主要有擴張冠狀動脈、減輕心臟負荷等作用。
硝酸甘油通過釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌,優(yōu)先擴張靜脈血管,減少回心血量,降低心臟前負荷,同時擴張冠狀動脈改善心肌供血。該藥舌下含服后2-3分鐘起效,作用持續(xù)20-30分鐘,能快速緩解心肌缺血引起的胸痛癥狀。
主要用于冠心病心絞痛的急性發(fā)作期治療和預防,也可用于急性心肌梗死后的左心衰竭輔助治療。對于冠狀動脈痙攣導致的心絞痛、慢性穩(wěn)定型心絞痛均有明確療效,但禁用于嚴重低血壓或肥厚型梗阻性心肌病患者。
臨床常用劑型包括硝酸甘油片、硝酸甘油氣霧劑、硝酸甘油注射液等。舌下含服片劑生物利用度可達80%,避免首過效應;氣霧劑通過口腔黏膜吸收更快;注射劑用于手術中控制性降壓或急性心衰靜脈給藥。
用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、體位性低血壓等不良反應。需避光保存于原裝棕色玻璃瓶內,開封后3個月未用完應丟棄。24小時內連續(xù)使用不應超過3片,若含服3次仍未緩解需立即就醫(yī)排除心肌梗死。
禁止與西地那非等磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用,可能引發(fā)致命性低血壓。嚴重貧血、顱內壓增高、青光眼患者慎用。長期連續(xù)使用會產生耐藥性,建議采用偏心給藥法保持8-12小時無藥期。
硝酸甘油作為急救藥物應隨身攜帶但避免貼身存放,體溫會加速藥物失效?;颊咝瓒ㄆ趶筒檎{整用藥方案,配合改善生活方式控制冠心病危險因素。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭暈等嚴重不良反應時需立即停藥就醫(yī),不可自行增減劑量或更改給藥方式。
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