房間隔缺損和室間隔缺損的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷,通常室間隔缺損對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更顯著。
房間隔缺損屬于左向右分流的先天性心臟病,缺損較小時(shí)可能終身無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。隨著缺損增大可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染,但肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展較緩慢。典型體征為胸骨左緣第2-3肋間聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音。
室間隔缺損因左右心室壓力差更大,分流量通常超過(guò)房間隔缺損。中等以上缺損在嬰兒期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等癥狀,易并發(fā)肺炎和心力衰竭。特征性聽(tīng)診表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間粗糙的全收縮期雜音,缺損較大者可能觸及震顫。未經(jīng)治療的較大室缺易導(dǎo)致艾森曼格綜合征。
建議定期進(jìn)行心臟超聲隨訪監(jiān)測(cè)缺損變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心臟負(fù)荷過(guò)重。保證高蛋白高維生素飲食促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)口唇青紫、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)需在3-6歲前完成介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心功能康復(fù)訓(xùn)練。
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