房間隔缺損和室間隔缺損的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷,通常室間隔缺損對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更顯著。
房間隔缺損是左右心房間的異常通道,早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者成年后出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。小型缺損可能自行閉合,中型缺損可通過(guò)介入封堵治療,常用器械如房間隔缺損封堵器。大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需外科手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
室間隔缺損是左右心室間的異常通道,易導(dǎo)致左向右分流增加肺循環(huán)負(fù)荷。小型肌部缺損可能自愈,膜周部缺損易引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。中等以上缺損嬰幼兒期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、發(fā)育遲緩,需盡早行介入封堵或外科修補(bǔ)。嚴(yán)重者可能進(jìn)展為艾森曼格綜合征,此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
無(wú)論哪種缺損,確診后均需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染,出現(xiàn)口唇青紫、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。孕期患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前心臟功能監(jiān)測(cè),部分封堵術(shù)后患者需終身服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
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