心臟房缺和室缺的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷,通常室缺對血流動(dòng)力學(xué)影響更顯著,但大型房缺也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
室間隔缺損因直接影響左右心室壓力差,易早期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭,缺損超過5毫米時(shí)需優(yōu)先干預(yù)。房間隔缺損初期癥狀較輕,但長期可導(dǎo)致右心擴(kuò)大和心律失常,繼發(fā)艾森曼格綜合征后預(yù)后較差。
小型房缺可能終身無需治療,而小型肌部室缺有自愈傾向。但靠近主動(dòng)脈瓣的室缺易引發(fā)瓣膜脫垂,需盡早手術(shù)。部分房缺合并肺靜脈異位引流時(shí),缺氧癥狀會(huì)顯著加重。
確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染。孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前心臟評(píng)估,兒童患者要保證高蛋白飲食。術(shù)后患者須預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,限制鈉鹽攝入,出現(xiàn)心悸氣促時(shí)立即就醫(yī)。
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