左腳板中間痛可能由足底筋膜炎、跖骨應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變或扁平足等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯??赡芘c長期站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
第二或第三跖骨常見,由重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致微小骨折。疼痛隨活動(dòng)加重,休息緩解。X線檢查可確診。治療需制動(dòng)4-6周,嚴(yán)重時(shí)需石膏固定,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
第一跖趾關(guān)節(jié)多見,但也可累及足中部。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。需限制高嘌呤飲食。
糖尿病等導(dǎo)致的神經(jīng)損傷可引起足底燒灼樣疼痛。肌電圖檢查有助診斷。需控制原發(fā)病,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
足弓塌陷導(dǎo)致力學(xué)異常,引發(fā)足底中部慢性疼痛。可通過足印測(cè)試診斷。定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué),嚴(yán)重者需進(jìn)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子,避免赤足行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸;出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診骨科或足踝外科。夜間可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但避免水溫超過40℃。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況。
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