股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛,進展期可出現(xiàn)跛行、活動受限,終末期可能伴隨髖關節(jié)畸形。主要有髖部疼痛、關節(jié)活動受限、跛行、肌肉萎縮、髖關節(jié)僵硬等癥狀。
早期多為腹股溝區(qū)或臀部深部隱痛,負重活動后加重,休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側或膝關節(jié)放射,易被誤診為腰椎疾病。隨著病情進展,疼痛轉為持續(xù)性,夜間更為明顯。X線檢查可見股骨頭囊性變或新月征,磁共振能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。
髖關節(jié)內(nèi)旋和外展活動最早受影響,穿襪、蹺二郎腿等動作困難。查體時4字試驗陽性,被動活動可誘發(fā)疼痛。晚期關節(jié)囊攣縮導致各方向活動均受限,關節(jié)間隙狹窄。這與滑膜炎癥反應和骨贅形成有關,需與骨關節(jié)炎鑒別。
因疼痛性避讓和下肢不等長導致步態(tài)異常。早期為間歇性跛行,后期因股骨頭塌陷出現(xiàn)持續(xù)性跛行?;贾赡艹霈F(xiàn)短縮,測量雙下肢長度差超過2厘米。單側病變患者常主訴鞋跟磨損不對稱,需使用拐杖減輕負重。
臀中肌和股四頭肌最易發(fā)生廢用性萎縮,大腿周徑較健側縮小。肌力下降會加重關節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。肌電圖檢查可見神經(jīng)支配正常,屬單純肌肉萎縮。康復訓練需在無痛范圍內(nèi)進行等長收縮練習。
終末期出現(xiàn)關節(jié)纖維性強直,喪失屈伸和旋轉功能。X線顯示股骨頭變形、碎裂或吸收,髖臼出現(xiàn)繼發(fā)性改變。此時保守治療無效,需行全髖關節(jié)置換術。術后需預防異位骨化和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
股骨頭壞死患者應避免酗酒和濫用激素,控制體重減輕關節(jié)負荷,使用手杖分散壓力,選擇游泳等非負重運動維持關節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽15-20分鐘促進鈣吸收,疼痛急性期可局部冰敷,慢性期建議使用溫水浴緩解肌肉痙攣,定期復查X線監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)評估手術指征。
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
460次瀏覽 2025-03-21
110次瀏覽
93次瀏覽
72次瀏覽
119次瀏覽
287次瀏覽