宮頸癌治療主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等方法。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合決定。
早期宮頸癌患者通常首選手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)和根治性子宮切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于微小浸潤(rùn)癌且需保留生育功能的年輕患者。全子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求且腫瘤局限于宮頸的IA1期患者。根治性子宮切除術(shù)需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié),適用于IB1-IIA期患者。
放射治療適用于各期宮頸癌,尤其對(duì)IIB-IVA期患者為主要治療手段。外照射放療可覆蓋盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)區(qū)域,內(nèi)照射放療通過(guò)近距離照射提高腫瘤局部劑量。放射治療常與化學(xué)治療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。
化學(xué)治療多用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌。常用化療方案包括順鉑單藥或順鉑聯(lián)合紫杉醇。同步放化療可提高局部晚期宮頸癌的生存率。新輔助化療可用于局部晚期患者以縮小腫瘤體積。
靶向藥物貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的治療。該藥物通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷腫瘤血供。帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對(duì)PD-L1陽(yáng)性宮頸癌患者具有顯著療效。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。帕博利珠單抗已獲批用于PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的二線治療。腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞療法等新型免疫療法正在臨床試驗(yàn)階段。
宮頸癌患者在治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)體質(zhì)。治療結(jié)束后應(yīng)定期隨訪,包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力,同時(shí)需注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。治療后可能出現(xiàn)陰道干澀或狹窄,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道擴(kuò)張器。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。
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