心肺復(fù)蘇的定位方法主要有胸骨中下段定位法、兩乳頭連線中點(diǎn)定位法以及劍突上兩橫指定位法。準(zhǔn)確定位是保證按壓效果的關(guān)鍵,錯(cuò)誤定位可能導(dǎo)致肋骨骨折或臟器損傷。
施救者用靠近患者下肢的手的中指沿肋弓向中間滑移,找到胸骨下切跡后,將食指與中指并攏橫放在切跡上方,另一手掌根緊貼食指上緣置于胸骨上,此處即為按壓點(diǎn)。該方法適用于大多數(shù)成人,能有效避開(kāi)劍突,減少內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。操作時(shí)需保持手掌根部與胸骨長(zhǎng)軸平行,手指翹起不接觸胸壁。
對(duì)于體型勻稱的成年患者,可直接定位兩側(cè)乳頭連線與胸骨交叉的中點(diǎn)。該方法簡(jiǎn)便快捷,但需注意女性乳房下垂或肥胖者可能出現(xiàn)定位偏差。實(shí)施時(shí)應(yīng)快速評(píng)估患者體型,若存在明顯胸廓畸形或乳房組織遮擋,需改用其他定位方式。
先觸摸劍突尖端,在其上方約兩橫指寬度處確定按壓位置。此法更適用于兒童或胸廓較短者,能避免按壓點(diǎn)過(guò)低損傷腹腔臟器。操作時(shí)需用施救者自身手指寬度測(cè)量,兒童建議使用單手兩指寬度定位,嬰兒則需改用兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),無(wú)論采用何種定位方法,均需保持按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。按壓后確保胸廓完全回彈,盡量減少中斷時(shí)間。非專業(yè)人員可優(yōu)先選用兩乳頭連線中點(diǎn)法,若遇特殊情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整定位方式。定期參加急救培訓(xùn)有助于鞏固定位技巧,搶救過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)按壓無(wú)效或出現(xiàn)骨擦感應(yīng)重新評(píng)估定位準(zhǔn)確性。
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