心肺復(fù)蘇有效的指征主要有自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、肢體出現(xiàn)活動(dòng)。心肺復(fù)蘇過(guò)程中需持續(xù)觀察這些指標(biāo),以判斷復(fù)蘇是否有效。
自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的首要表現(xiàn),患者可能從無(wú)呼吸狀態(tài)逐漸出現(xiàn)微弱呼吸或規(guī)律呼吸,此時(shí)應(yīng)繼續(xù)保持氣道通暢并監(jiān)測(cè)呼吸頻率。頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)提示心臟泵血功能部分恢復(fù),可通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈持續(xù)5秒以上確認(rèn),若搏動(dòng)有力且規(guī)律,說(shuō)明心臟收縮功能改善。瞳孔縮小反映腦干功能部分恢復(fù),從散大狀態(tài)變?yōu)橹睆叫∮?毫米,且對(duì)光反射靈敏,提示腦缺氧得到緩解。面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)表明外周循環(huán)改善,口唇、甲床等部位由蒼白或紫紺逐漸轉(zhuǎn)為接近正常膚色。肢體出現(xiàn)活動(dòng)包括手指屈伸、四肢抽動(dòng)等,說(shuō)明大腦皮層功能開(kāi)始恢復(fù),是神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。
進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)需每2分鐘評(píng)估一次上述指標(biāo),若同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)有效指征,可考慮減少按壓頻率或暫停按壓進(jìn)一步觀察。即使出現(xiàn)有效指征仍須密切監(jiān)測(cè)生命體征,防止再次出現(xiàn)心跳呼吸停止。所有施救者應(yīng)接受規(guī)范培訓(xùn),熟練掌握有效指征的判斷標(biāo)準(zhǔn),避免因誤判延誤搶救時(shí)機(jī)。
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