胃腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胃腫瘤可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙酗酒、胃息肉惡變、胃潰瘍反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便、腹部包塊等癥狀。
早期胃黏膜內(nèi)瘤變或微小腫瘤可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。適用于腫瘤直徑小于20毫米、未侵犯黏膜下層的病變,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
進(jìn)展期胃癌需行根治性胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置選擇近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除或全胃切除,術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
晚期胃癌常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案或紫杉醇聯(lián)合順鉑方案。化療藥物可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。
HER2陽(yáng)性胃癌可聯(lián)合曲妥珠單抗治療,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子高表達(dá)者可選用雷莫蘆單抗。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能及血壓變化。
PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性胃癌可使用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等不良反應(yīng),需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
胃腫瘤患者術(shù)后應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹、嫩豆腐等,采用少食多餐方式,避免辛辣刺激及腌制食品。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛、進(jìn)食梗阻等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持治療。
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