胃酸反流的癥狀主要有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等。胃酸反流通常由胃食管括約肌功能異常、食管蠕動障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲等因素引起,可能伴隨噯氣、惡心等癥狀。
燒心是胃酸反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,多在餐后1-2小時出現(xiàn),平躺或彎腰時加重。胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)是主要原因。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等藥物抑制胃酸分泌。建議避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽部,常伴有酸苦味。食管下括約肌松弛使胃酸突破屏障造成反流。奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物可改善癥狀。日常應(yīng)減少巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物攝入。
胸痛可能被誤認(rèn)為心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓迫樣疼痛,與胃酸刺激食管神經(jīng)末梢有關(guān)。蘭索拉唑腸溶片、鹽酸伊托必利片、復(fù)方氫氧化鋁片等藥物可緩解癥狀。建議采用少食多餐方式,避免緊身衣物增加腹壓。
長期胃酸反流可導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)吞咽梗阻感。食管黏膜反復(fù)損傷修復(fù)形成瘢痕是主要機制。泮托拉唑鈉腸溶膠囊、多潘立酮片、膠體果膠鉍膠囊等藥物配合食管擴張術(shù)可改善。進(jìn)食時應(yīng)充分咀嚼,避免過硬食物。
胃酸反流至咽喉可引起慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽喉異物感,稱為喉咽反流。胃酸直接損傷咽喉黏膜導(dǎo)致炎癥。埃索美拉唑鎂腸溶片、馬來酸曲美布汀片、鋁鎂加混懸液等藥物聯(lián)合嗓音休息有助于恢復(fù)。睡眠時可抬高床頭減少夜間反流。
胃酸反流患者需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和刺激性食物。超重者應(yīng)控制體重,戒煙限酒。餐后2小時內(nèi)避免平臥,睡覺時墊高枕頭。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查明確食管損傷程度。長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)巴雷特食管等癌前病變,需定期隨訪監(jiān)測。
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