肩周炎的主要癥狀包括早期肩部隱痛、活動受限,逐漸發(fā)展為靜息痛、夜間加重,伴隨肌肉萎縮、關節(jié)僵硬,后期可能出現(xiàn)活動度嚴重下降、肌肉痙攣、肩部畏寒以及抬舉困難等表現(xiàn)。
早期肩周炎患者常感到肩部深處存在持續(xù)性隱痛,疼痛區(qū)域多集中在肩前側或三角肌止點位置。這種疼痛在肩關節(jié)進行外展或后伸動作時會明顯加劇,但日常靜態(tài)活動中痛感相對輕微。疼痛可能與關節(jié)囊內炎癥反應刺激神經末梢有關,部分患者會誤認為是肌肉勞損而延誤診治。
肩關節(jié)各個方向的活動范圍都會出現(xiàn)不同程度縮小,特別是梳頭、穿衣等需要上肢上舉的動作會明顯受阻。由于關節(jié)囊粘連及軟組織攣縮,患者常感覺肩部像被凍結般僵硬,尤其在早晨起床時癥狀最為顯著,需要通過緩慢活動才能部分緩解。
隨著病程進展,肩部疼痛會從活動時疼痛發(fā)展為持續(xù)性靜息痛。即使肩關節(jié)保持不動,患者仍會感到酸脹不適,這種靜止狀態(tài)下的疼痛往往提示關節(jié)囊內炎癥正處于活躍期。
多數(shù)患者會在夜間因肩部劇烈疼痛而驚醒,特別是當患側肩膀受壓時。這種夜間痛的特征是深部跳痛,常迫使患者不斷調整睡姿,嚴重影響了睡眠質量與日間精神狀態(tài)。
長期活動受限會導致三角肌等肩周肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。肉眼可見患側肩部肌肉體積較健側明顯縮小,肌力測試顯示肌肉力量下降,這會進一步加重關節(jié)不穩(wěn)定感。
肩關節(jié)囊及周圍韌帶組織發(fā)生纖維化改變,導致關節(jié)間隙變窄。在進行被動活動時,醫(yī)生可觸及明顯的關節(jié)僵硬感,同時會聽到關節(jié)腔內發(fā)出的細微摩擦音。
疾病進展至凍結期時,肩關節(jié)前屈、外展、內外旋等基本功能均嚴重受限。前屈活動范圍可能不足90度,外展時需代償性聳肩,嚴重影響日常生活自理能力。
肩部周圍肌肉如岡上肌、肩胛下肌會因疼痛刺激出現(xiàn)保護性痙攣。觸診時可感到肌肉緊張如繩索,這種痙攣又會反過來限制關節(jié)活動,形成疼痛-痙攣-活動受限的惡性循環(huán)。
晚期患者完成手臂抬舉動作時需要身體代償,且抬舉高度顯著降低。進行特定動作如背部扣內衣或從后方口袋取物時,會引發(fā)劇烈疼痛而無法完成。
肩周炎患者應注意保持適度關節(jié)活動,避免突然發(fā)力或提重物,睡眠時盡量仰臥減少患肩受壓。日??蛇M行鐘擺樣肩關節(jié)牽拉、爬墻運動等康復訓練,但需控制活動強度以防加重炎癥。飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、抗氧化物豐富的藍莓及膠原蛋白含量高的骨湯,幫助減輕炎癥反應并促進軟組織修復。若癥狀持續(xù)加重,應及時到骨科或康復科就診,通過專業(yè)評估制定個體化治療方案。
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