心超檢查一般可以明確判斷是否存在心衰,但需結(jié)合其他臨床評(píng)估綜合診斷。心衰的診斷依據(jù)主要有心臟收縮功能指標(biāo)、心臟結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等。
心超檢查通過測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)能直接評(píng)估心臟泵血功能,EF值低于40%通常提示收縮性心衰。同時(shí)可檢測(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大、瓣膜反流等結(jié)構(gòu)性改變,這些均為心衰的典型影像學(xué)特征。多普勒超聲還能評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及舒張功能,對(duì)舒張性心衰診斷有重要價(jià)值。
部分早期心衰或輕度心功能不全患者可能出現(xiàn)心超結(jié)果臨界值,此時(shí)需結(jié)合NT-proBNP生物標(biāo)志物、臨床癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)綜合判斷。某些特殊類型心衰如應(yīng)激性心肌病,急性期心超表現(xiàn)可能不典型,需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查。
確診心衰后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克;保持適度有氧鍛煉如快走或游泳,每周3-5次;監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕水腫加重;避免過度勞累和感染誘發(fā)因素。建議定期復(fù)查心超跟蹤心臟功能變化,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善預(yù)后的藥物,出現(xiàn)氣促加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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