腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢(shì)緩解神經(jīng)根張力,必要時(shí)使用腰圍臨時(shí)固定。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期通過(guò)超聲波軟化瘢痕粘連,中頻電刺激增強(qiáng)腰背肌力量。需由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,避免盲目熱敷加重水腫。
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行間歇性牽引,重量控制在體重的1/3-1/2。禁忌用于骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者,牽引后需平臥休息30分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、開放式椎間盤切除術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在腰部墊軟枕維持生理曲度。日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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