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皮肌炎的癥狀與表現(xiàn)有哪些？

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皮肌炎的癥狀與表現(xiàn)主要有皮膚紅斑、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難和肺部受累。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，可能伴隨多種全身癥狀。

1、皮膚紅斑

皮肌炎患者常在面部、頸部、胸部和四肢出現(xiàn)紫紅色或暗紅色斑疹，尤其是眼瞼周圍的特征性水腫性紫紅斑稱為向陽疹。皮疹可能伴有瘙癢或灼熱感，暴露于陽光后加重。皮膚病變還可能表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，稱為戈特龍征。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鈣化，多見于兒童皮肌炎。

2、肌肉無力

近端肌群對稱性無力是皮肌炎的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)上樓困難、蹲起費(fèi)力、梳頭或舉臂受限等癥狀。肌無力通常從骨盆帶和肩胛帶肌肉開始，逐漸進(jìn)展至遠(yuǎn)端肌群。嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌酶如肌酸激酶和醛縮酶常顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。

3、關(guān)節(jié)疼痛

約三分之一的皮肌炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和晨僵，多累及手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常呈對稱性分布，可能被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫脹和畸形較為少見，但長期未控制的炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀往往與疾病活動(dòng)度相關(guān)，隨治療好轉(zhuǎn)而減輕。

4、吞咽困難

食管和咽部肌肉受累時(shí)可導(dǎo)致吞咽困難，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)哽咽感或飲水嗆咳。這是由于橫紋肌炎癥影響咽喉部肌肉和食管上段括約肌功能所致。嚴(yán)重吞咽困難可能引起誤吸性肺炎，需要特別關(guān)注。吞咽功能評(píng)估應(yīng)包括視頻熒光吞咽檢查等專業(yè)檢查。

5、肺部受累

間質(zhì)性肺病是皮肌炎常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短和低氧血癥。高分辨率CT可顯示磨玻璃樣改變、網(wǎng)格影和蜂窩肺等特征性表現(xiàn)。抗MDA5抗體陽性患者更易發(fā)生快速進(jìn)展型間質(zhì)性肺病。肺功能檢查常顯示限制性通氣障礙和彌散功能降低。

皮肌炎患者應(yīng)注意避免日曬，使用高倍數(shù)防曬霜保護(hù)皮膚。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉功能，但應(yīng)避免過度疲勞。飲食上需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽困難者可選擇軟食或流質(zhì)。定期監(jiān)測肌酶和肺功能，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并間質(zhì)性肺病患者需預(yù)防感染，流感季節(jié)前接種疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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