心前區(qū)疼痛可能由心肌缺血、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等原因引起。心前區(qū)疼痛通常表現(xiàn)為悶痛、刺痛或灼燒感，可能伴隨心悸、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、心肌缺血
心肌缺血是心前區(qū)疼痛的常見原因，多與冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣有關(guān)。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，休息或含服硝酸甘油可緩解。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心。需完善心電圖、冠脈CTA等檢查，藥物可選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。
2、胸膜炎
胸膜炎引起的疼痛多隨呼吸加重，定位明確，常伴咳嗽、低熱。病因包括肺部感染、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移。查體可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片，結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后灼痛，平臥時(shí)加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可見食管黏膜損傷。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，藥物可選奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等。
4、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛多為單側(cè)沿肋間隙的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇，常見于帶狀皰疹或胸椎病變。皮膚可見皰疹或觸痛明顯，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可用甲鈷胺片、維生素B1片，疼痛劇烈可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
5、焦慮癥
焦慮發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，伴過度換氣、手足麻木，癥狀與活動(dòng)無關(guān)。心理評(píng)估顯示焦慮量表評(píng)分增高，可通過認(rèn)知行為療法改善，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片等藥物。
出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜體位，測(cè)量血壓心率。日常需避免吸煙、酗酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡，少食多餐，避免飽餐后立即平臥。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑休息。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識(shí)障礙，須立即呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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