心前區(qū)疼痛可通過(guò)休息調(diào)整、藥物緩解、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。心前區(qū)疼痛通常由心肌缺血、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流、焦慮癥等原因引起。
突發(fā)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜坐位或半臥位,避免情緒激動(dòng)。持續(xù)監(jiān)測(cè)疼痛變化,若伴隨冷汗、嘔吐需警惕心肌梗死。日常需避免過(guò)度勞累、熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息有助于減少功能性胸痛發(fā)作。
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血性疼痛,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸緩解反流性胸痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
肋軟骨炎引起的局限性疼痛可采用局部熱敷,溫度控制在40-45℃避免燙傷。心肌缺血后康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如步行機(jī)訓(xùn)練,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。
焦慮癥導(dǎo)致的胸痛需配合認(rèn)知行為治療,通過(guò)呼吸訓(xùn)練緩解過(guò)度換氣,正念冥想幫助降低交感神經(jīng)興奮性。嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物,但需警惕依賴(lài)性。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者可能需經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架,急性主動(dòng)脈夾層需緊急行人工血管置換術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影或CT血管成像等評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。
心前區(qū)疼痛患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品??蛇m量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸,每周2-3次,每次100-150克。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
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