小孩手脫臼可通過手法復位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復訓練等方式處理。手脫臼通常由外傷牽拉、關節(jié)發(fā)育異常、暴力撞擊、習慣性脫位、先天性韌帶松弛等原因引起。
需由專業(yè)醫(yī)生在麻醉或無痛狀態(tài)下進行關節(jié)復位操作。常見橈骨頭半脫位可通過旋后屈肘法復位,復位成功時可聽到彈響。禁止家長自行暴力拉扯患肢,不當操作可能造成關節(jié)囊損傷或骨折。復位后需用三角巾懸吊固定1-2周。
使用彈力繃帶、支具或石膏托固定脫臼關節(jié)2-3周。肘關節(jié)脫位常采用長臂石膏固定于屈曲90度位置,肩關節(jié)脫位需用肩關節(jié)固定帶維持內收位。固定期間避免患肢負重活動,定期復查X線觀察關節(jié)對位情況。
急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷患處15-20分鐘,間隔2小時重復,持續(xù)24-48小時??膳浜鲜褂貌悸宸一鞈乙骸σ阴0被涌诜芤旱葍和m用鎮(zhèn)痛藥物。注意觀察皮膚避免凍傷,腫脹消退后改用熱敷促進血液循環(huán)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉顆粒等非甾體抗炎藥。習慣性脫位患兒可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯蛙浌恰:喜㈨g帶損傷時可能需注射玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量。
拆除固定后逐步進行被動關節(jié)活動度訓練,如肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉練習。2周后增加握力球、橡皮筋抗阻訓練增強肌力。習慣性脫位患兒需持續(xù)進行肩關節(jié)穩(wěn)定性訓練,如彈力帶內旋練習。訓練強度以不引起疼痛為度,每周3-5次。
家長發(fā)現兒童上肢突然拒動、哭鬧時應立即停止活動患肢,用圍巾臨時固定后就醫(yī)。日常避免單側提拉兒童手臂,游戲時注意防護關節(jié)。反復脫位超過3次需排查馬凡綜合征等全身性疾病,必要時考慮韌帶重建手術??祻推诒WC鈣質和維生素D攝入,定期復查關節(jié)穩(wěn)定性。
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