小孩手脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小孩手脫臼通常由外傷牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育不全、先天性韌帶松弛、劇烈運(yùn)動(dòng)、病理性關(guān)節(jié)疾病等原因引起。
需由專業(yè)醫(yī)生操作,通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置。常見(jiàn)于橈骨頭半脫位,復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到彈響。禁止家長(zhǎng)自行嘗試,錯(cuò)誤操作可能加重?fù)p傷。復(fù)位后需觀察患肢活動(dòng)度和疼痛緩解情況。
使用三角巾或支具固定2-3周,限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)??蛇x擇兒童專用肘關(guān)節(jié)固定支具,注意松緊度適宜。固定期間定期檢查皮膚狀況,避免壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除固定后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
急性期用冰袋間隔布料冷敷10-15分鐘,每2小時(shí)重復(fù)一次??膳浜鲜褂貌悸宸一鞈乙夯?qū)σ阴0被涌诜芤壕徑馓弁础=怪苯颖笃つw,避免凍傷。48小時(shí)后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。
若伴隨嚴(yán)重腫脹可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán),或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。反復(fù)脫臼者可能需要硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意兒童用藥劑量調(diào)整。
拆除固定后循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期以被動(dòng)屈伸為主,后期增加握力球等主動(dòng)訓(xùn)練。先天性韌帶松弛者可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度,每周3-5次,每次15-20分鐘。
家長(zhǎng)應(yīng)注意避免突然牽拉兒童手臂,選擇合適尺寸的衣物便于穿脫。日常補(bǔ)充含鈣豐富的牛奶、奶酪等食物,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)脫位、活動(dòng)異?;虺掷m(xù)疼痛,需及時(shí)復(fù)查排除病理性因素??祻?fù)期間避免參與籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),可先選擇騎自行車(chē)等低風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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