男性不育癥可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、免疫因素及性功能障礙等原因引起。主要有精索靜脈曲張、生殖道感染、染色體異常、激素水平紊亂、勃起功能障礙等因素。
精索靜脈曲張是男性不育的常見病因,由于靜脈回流受阻導致陰囊溫度升高,影響精子生成。患者可能伴有陰囊墜脹感,久站后癥狀加重。治療需根據(jù)曲張程度選擇藥物或手術(shù),藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,嚴重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
前列腺炎、附睪炎等生殖道感染會改變精液成分,導致精子活力下降。病原體包括細菌、支原體等,可能伴隨尿頻尿痛等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等,同時可配合清熱通淋膠囊等中成藥。
克氏綜合征等染色體異常會導致睪丸發(fā)育不良,影響精子生成。這類患者通常表現(xiàn)為小睪丸、第二性征發(fā)育遲緩。目前尚無特效藥物治療,可通過顯微取精術(shù)獲取精子輔助生殖,或考慮供精人工授精。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會引起促性腺激素或睪酮分泌不足,常見于垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病?;颊呖赡馨橛行杂麥p退、體毛稀疏。治療需補充激素,如十一酸睪酮軟膠囊、絨促性素注射液等。
心理因素或血管神經(jīng)病變導致的勃起功能障礙會影響正常性生活??赡馨殡S焦慮、晨勃減少等癥狀。治療可采用磷酸二酯酶抑制劑如他達拉非片,配合心理疏導,嚴重者需進行陰莖血管手術(shù)。
建議存在不育問題的男性避免長期泡溫泉、穿緊身褲等高溫環(huán)境,減少吸煙飲酒。飲食可適當增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅果,補充維生素E。定期進行中等強度運動,控制體重在正常范圍。若備孕超過1年未成功,應及時到生殖醫(yī)學科進行精液分析、激素檢測等系統(tǒng)檢查,明確病因后針對性治療。
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