左側頸動脈斑塊形成的嚴重程度需根據斑塊性質、大小及是否引發(fā)癥狀綜合判斷。多數情況下穩(wěn)定的小斑塊風險較低,但易損斑塊或已導致血管狹窄超過50%時可能引發(fā)腦缺血事件。
斑塊穩(wěn)定性是評估風險的核心因素。鈣化斑塊或纖維帽完整的斑塊通常進展緩慢,短期內引發(fā)腦梗死的概率較低。這類斑塊多由長期高血壓、高血脂等危險因素導致血管內皮損傷后逐漸形成,患者可能僅表現為頸部血管雜音或無癥狀。通過頸動脈超聲定期監(jiān)測斑塊變化,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片控制血脂,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,可有效延緩進展。
易損斑塊則屬于高危情況。超聲顯示低回聲、表面不規(guī)則或存在潰瘍的斑塊容易脫落形成栓子,突發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死。這類患者常伴隨一過性黑蒙、肢體無力等先兆癥狀,需緊急干預。除強化藥物治療外,頸動脈內膜剝脫術或支架植入術可能是必要選擇。合并糖尿病、吸煙等高危因素者更需嚴格控制血糖并戒煙。
建議確診頸動脈斑塊后每6-12個月復查血管超聲,日常保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。若出現頭暈、視物模糊等神經系統(tǒng)癥狀應立即就診。
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