電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、藥物治療及原發(fā)病控制等方式恢復(fù)。電解質(zhì)紊亂可能與嘔吐腹瀉、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用及慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。
輕度電解質(zhì)紊亂可通過增加含電解質(zhì)食物攝入改善。缺鈉時(shí)可選擇低鹽醬油、腌制食品;低鉀時(shí)補(bǔ)充香蕉、菠菜;低鈣時(shí)攝入牛奶、豆制品。需注意避免一次性大量補(bǔ)充,防止加重胃腸負(fù)擔(dān)。合并腎功能異常者需限制高鉀食物。
口服補(bǔ)液鹽適用于輕中度脫水患者,能補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。常見口服補(bǔ)液鹽包括口服補(bǔ)液鹽Ⅰ、口服補(bǔ)液鹽Ⅱ、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等,需按說明書比例配制。糖尿病患者應(yīng)選擇無糖配方,嚴(yán)重嘔吐者需少量多次服用。
嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈輸注電解質(zhì)溶液。低鈉血癥常用0.9%氯化鈉注射液;低鉀血癥使用氯化鉀注射液;鈣鎂異常則需葡萄糖酸鈣或硫酸鎂注射液。靜脈補(bǔ)液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、尿量等指標(biāo),防止補(bǔ)液過快引發(fā)心力衰竭。
針對(duì)特定電解質(zhì)異??墒褂盟幬镎{(diào)節(jié)。低鉀血癥可服用氯化鉀緩釋片;低鈣血癥需配合維生素D3滴劑;代謝性酸中毒常用碳酸氫鈉片。利尿劑如呋塞米片可能加重電解質(zhì)丟失,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。
繼發(fā)性電解質(zhì)紊亂需治療基礎(chǔ)疾病。糖尿病酮癥酸中毒需胰島素注射液調(diào)控血糖;腎上腺皮質(zhì)功能減退需氫化可的松片替代治療;慢性腎病需限制水分并配合復(fù)方α-酮酸片。長(zhǎng)期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)。
日常需保持均衡飲食,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品,避免高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)。老年人及慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì),出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期間限制咖啡因及酒精攝入,腎功能不全者需嚴(yán)格控制每日飲水量及蛋白質(zhì)攝入量。
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