電解質紊亂可通過口服補液鹽、靜脈補液、調整飲食、停用致病藥物、治療原發(fā)病等方式快速恢復。電解質紊亂可能與嘔吐腹瀉、高溫作業(yè)、藥物副作用、慢性腎病、內分泌疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為乏力、心律失常、抽搐、口渴、尿量異常等癥狀。
輕中度電解質紊亂可選用口服補液鹽Ⅲ,其成分配比符合世界衛(wèi)生組織標準,能快速補充鈉、鉀、氯等電解質。適用于急性胃腸炎導致的脫水,使用時需按說明書比例配制,少量多次飲用。兒童需在家長監(jiān)督下服用,避免過量攝入導致水腫。
嚴重脫水或無法經口進食者需靜脈輸注電解質溶液,如乳酸鈉林格注射液、復方氯化鈉注射液等。醫(yī)院會根據(jù)血電解質檢測結果調整補液成分,快速糾正低鈉血癥或高鉀血癥等危急情況。靜脈補液需嚴格監(jiān)測心率及尿量,防止循環(huán)負荷過重。
缺鉀者可進食香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,缺鈉時適量飲用淡鹽水。鎂缺乏需補充堅果、全谷物,鈣缺乏應增加乳制品攝入。飲食調整需持續(xù)3-5天,避免一次性大量攝入某種電解質引發(fā)新的失衡。腎功能不全者需限制高鉀食物。
利尿劑如呋塞米片可能導致低鉀血癥,瀉藥如聚乙二醇4000散會引起低鈉血癥,發(fā)現(xiàn)電解質異常后應在醫(yī)生指導下減量或更換藥物。長期使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能引起低鎂血癥,需定期監(jiān)測電解質水平。
腎上腺皮質功能不全需補充氫化可的松片,糖尿病酮癥酸中毒要使用胰島素注射液。慢性腎病患者可能需用碳酸鑭咀嚼片控制血磷,甲狀腺功能亢進者服用甲巰咪唑片期間需定期復查血鈣。原發(fā)病控制后電解質紊亂可逐步改善。
恢復期間每日監(jiān)測體重變化,記錄出入水量。避免劇烈運動導致大量出汗,高溫環(huán)境下工作需及時補充含電解質的飲品。若出現(xiàn)意識模糊、持續(xù)嘔吐或心率失常應立即就醫(yī)。老年人及慢性病患者建議每3-6個月復查電解質,長期服用利尿劑或激素類藥物者需遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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