雙腎腎盂分離可能由生理性積水、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、先天性畸形等原因引起，可通過超聲復(fù)查、解除梗阻、抗感染治療、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、生理性積水
胎兒期或嬰幼兒期出現(xiàn)的輕度腎盂分離多為生理現(xiàn)象，與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂寬度4-10毫米。這種情況建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，多數(shù)會隨生長發(fā)育自行緩解，無須特殊治療。
2、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄可能引發(fā)病理性腎盂分離，常伴隨腰背部絞痛、血尿等癥狀。確診需結(jié)合靜脈腎盂造影，治療包括體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)，可配合使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。
3、膀胱輸尿管反流
膀胱排尿時(shí)尿液異常反流至輸尿管可能造成腎盂擴(kuò)張，多見于兒童，可能與輸尿管膀胱連接部發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染，可通過排尿性膀胱尿道造影確診。輕中度患者可使用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，重度需行輸尿管再植術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會引起排尿功能障礙，長期可導(dǎo)致雙側(cè)腎盂積水。典型癥狀包括尿潴留和尿失禁交替出現(xiàn)。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，治療可采用間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、先天性畸形
后尿道瓣膜、重復(fù)腎盂輸尿管畸形等先天結(jié)構(gòu)異常是嬰幼兒腎盂分離的常見病因，產(chǎn)前超聲可見腎盂寬度超過15毫米。新生兒期需行尿道鏡檢，后尿道瓣膜可通過電切術(shù)治療，重復(fù)腎盂畸形嚴(yán)重時(shí)需腎部分切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者家長應(yīng)注意觀察排尿頻率和尿量變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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