各關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常、遺傳因素有關(guān),常見(jiàn)癥狀為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過(guò)1小時(shí)。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān),急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片緩解癥狀,慢性期需配合非布司他片降尿酸治療。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)骨折、韌帶損傷后關(guān)節(jié)面不平整引起,表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛、關(guān)節(jié)交鎖感。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)、玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,嚴(yán)重畸形需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
感染性關(guān)節(jié)炎常由細(xì)菌經(jīng)血行播散或外傷直接侵入導(dǎo)致,伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)局部皮溫升高等全身癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意保持合理體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。急性期可局部冷敷緩解腫痛,慢性期適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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