小兒哮喘的發(fā)病原因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
父母或近親屬有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病時(shí),孩子發(fā)生哮喘的概率可能增加。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性等遺傳易感體質(zhì)。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史,定期帶孩子進(jìn)行肺功能篩查。臨床常用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制癥狀。
空氣污染、冷空氣、煙草煙霧等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)氣道痙攣。汽車(chē)尾氣中的二氧化氮、霧霾中的可吸入顆粒物等會(huì)損傷兒童呼吸道黏膜。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免在污染天氣外出,必要時(shí)可使用空氣凈化設(shè)備。
病毒性感冒、支氣管炎等呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因。鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)加重?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴喘息癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液等藥物,同時(shí)配合霧化吸入治療。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。部分患兒食用牛奶、雞蛋等食物后也會(huì)誘發(fā)癥狀。家長(zhǎng)需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì),減少接觸。急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況下出現(xiàn)的哮喘稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘,與過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道干燥有關(guān)。建議患兒運(yùn)動(dòng)前做好熱身,避免劇烈情緒波動(dòng)。醫(yī)生可能建議使用色甘酸鈉氣霧劑等藥物進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒居住環(huán)境清潔,定期清洗床品減少塵螨滋生,避免飼養(yǎng)寵物或擺放鮮花。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行游泳、慢跑等適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免在寒冷干燥天氣進(jìn)行戶外活動(dòng)。記錄哮喘日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制癥狀。
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