哮喘的發(fā)病原因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物因素等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與哮喘易感性相關(guān),這些基因可能影響免疫調(diào)節(jié)、氣道高反應(yīng)性等病理過程。對于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行肺功能檢查,避免接觸已知誘發(fā)因素。
塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等常見過敏原可誘發(fā)哮喘發(fā)作。這些物質(zhì)進(jìn)入呼吸道后,會刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致支氣管收縮和黏液分泌增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀,繼而發(fā)展為喘息和呼吸困難。建議進(jìn)行過敏原檢測,針對性采取環(huán)境控制措施。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病原體感染是兒童哮喘的重要誘因。病毒感染可損傷氣道上皮,增強(qiáng)過敏原滲透,同時(shí)激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生持續(xù)性炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為咳嗽加重、喘息明顯,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。急性期可使用布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制癥狀。
二氧化氮、臭氧、可吸入顆粒物等污染物可刺激氣道黏膜,誘發(fā)或加重哮喘癥狀。長期暴露于污染環(huán)境會導(dǎo)致氣道重塑,增加支氣管高反應(yīng)性。患者接觸污染空氣后可能出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶等癥狀。建議霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類藥物通過影響前列腺素代謝或直接作用于支氣管平滑肌,導(dǎo)致氣道收縮。臨床表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的呼吸困難,可能伴有皮疹等過敏反應(yīng)。哮喘患者應(yīng)避免使用普萘洛爾片等非選擇性β受體阻滯劑。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的長期管理計(jì)劃,包括定期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物,隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等緩解藥物。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。適度進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動,但需避免寒冷刺激。記錄癥狀日記,定期復(fù)診評估病情控制情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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