食管癌晚期通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。晚期食管癌的治療方式主要有姑息性手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等?;颊咝韪鶕?jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及身體狀況制定個(gè)體化方案。
食管癌晚期患者常因腫瘤侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失去根治機(jī)會(huì),治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和緩解癥狀。姑息性手術(shù)主要用于解除梗阻或置入營(yíng)養(yǎng)管,放療可縮小腫瘤緩解吞咽困難,化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等能抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。靶向治療如尼妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性患者,免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。部分患者經(jīng)綜合治療后生存期可延長(zhǎng),但需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
食管癌晚期患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物減少吞咽阻力。每日分6-8次少量進(jìn)食,必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺營(yíng)養(yǎng)支持。保持口腔清潔避免感染,進(jìn)食后保持直立體位30分鐘防止反流。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮。建議定期復(fù)查胸部CT和胃鏡評(píng)估療效,出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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