食管癌早期發(fā)現(xiàn)通常能治好,通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療等綜合治療,多數(shù)患者可獲得長期生存。食管癌早期癥狀主要有吞咽異物感、胸骨后疼痛、進食哽噎感等,治療方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管切除術(shù)、放療、化療及靶向治療等。
早期食管癌局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可完整切除病灶,5年生存率超過90%。對于黏膜下層浸潤較深的病例,需行食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后配合輔助化療或放療,5年生存率可達70-80%。放療適用于不能耐受手術(shù)的患者,采用三維適形放療或調(diào)強放療可精準殺滅癌細胞。化療常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶,或紫杉醇類藥物治療。靶向藥物如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者。
食管癌早期治療后需定期復(fù)查胃鏡和CT,前2年每3-6個月復(fù)查一次,3-5年每6-12個月復(fù)查一次。飲食應(yīng)選擇細軟易消化的食物,少量多餐,避免辛辣刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)反流癥狀,睡覺時可抬高床頭30度。適當進行散步等有氧運動,保持體重在正常范圍。戒煙戒酒,減少腌制食品攝入,增加新鮮蔬菜水果補充維生素和膳食纖維。
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