食管癌早期通過規(guī)范治療有較高概率實現(xiàn)臨床治愈。早期食管癌的治療效果主要取決于腫瘤浸潤深度、病理類型及患者整體狀況。
適用于黏膜內(nèi)癌T1a期,通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,5年生存率超過90%。需術(shù)后定期復(fù)查胃鏡排除復(fù)發(fā)。
針對黏膜下層浸潤癌T1b期,需行食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需進行胃腸功能重建訓(xùn)練。
對不能耐受手術(shù)者可采用根治性放療,需配合影像引導(dǎo)精確靶向腫瘤區(qū)域??赡艹霈F(xiàn)放射性食管炎等不良反應(yīng)。
針對高危因素患者,術(shù)后需輔助放化療。常用方案包含紫杉醇聯(lián)合順鉑,可降低局部復(fù)發(fā)概率。
HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗治療。治療前需進行基因檢測明確分子分型。
食管癌早期患者治療后需終身隨訪,第一年每3個月復(fù)查胃鏡和胸部CT,之后逐漸延長間隔。飲食應(yīng)選擇細軟易消化食物,避免過熱辛辣刺激??祻?fù)期可進行吞咽功能訓(xùn)練,每日少量多餐保證營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)反酸、胸痛等癥狀需及時就診排除復(fù)發(fā)可能。保持樂觀心態(tài)有助于提高治療效果。
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