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尿酸不高也會(huì)得痛風(fēng)嗎

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尿酸不高也可能得痛風(fēng),但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥相關(guān),但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常。

痛風(fēng)發(fā)作的核心機(jī)制是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型痛風(fēng)患者存在長(zhǎng)期高尿酸血癥,尿酸鹽超過(guò)溶解度后形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位。當(dāng)結(jié)晶脫落或被免疫系統(tǒng)識(shí)別時(shí),會(huì)觸發(fā)中性粒細(xì)胞聚集釋放炎癥因子,導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛。但臨床發(fā)現(xiàn)約30%急性痛風(fēng)患者在發(fā)作時(shí)血尿酸檢測(cè)結(jié)果處于正常范圍。這可能與檢測(cè)時(shí)機(jī)有關(guān),急性期應(yīng)激反應(yīng)促使腎臟尿酸排泄增加,或發(fā)作前尿酸水平短暫下降。關(guān)節(jié)局部溫度、酸堿度變化也會(huì)影響尿酸鹽溶解度,即使血尿酸不高仍可能形成結(jié)晶。

特殊情況下,遺傳性嘌呤代謝異常、腫瘤溶解綜合征等疾病可能導(dǎo)致尿酸生成急劇增加,超過(guò)腎臟排泄能力,雖血尿酸未持續(xù)升高但已引發(fā)結(jié)晶沉積。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑也可能干擾尿酸代謝。創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)改變體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶脫落誘發(fā)炎癥,此時(shí)血尿酸水平未必反映真實(shí)情況。

出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛建議盡早就診,醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀特點(diǎn)、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查判斷。即使血尿酸正常,若關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶即可確診。日常需避免高嘌呤飲食、酒精攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。急性期可冷敷緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物,不可自行服用降尿酸藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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