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尿酸不高還會痛風(fēng)嗎

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尿酸不高也可能出現(xiàn)痛風(fēng)。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥相關(guān),但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常,需結(jié)合關(guān)節(jié)液檢查或典型癥狀綜合判斷。

痛風(fēng)本質(zhì)是單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),血尿酸濃度受多種因素影響。急性期應(yīng)激激素分泌增加可能促進(jìn)尿酸排泄,導(dǎo)致檢測結(jié)果暫時(shí)性降低。同時(shí),部分患者存在尿酸波動大或腎臟排泄功能異常的情況,即使血尿酸未超過正常值上限,關(guān)節(jié)腔內(nèi)仍可能因局部酸堿度變化形成結(jié)晶。這類患者往往有典型發(fā)作特點(diǎn),如夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,癥狀在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。

少數(shù)特殊類型痛風(fēng)需特別注意。長期服用利尿劑者可能出現(xiàn)血尿酸假性正常,而關(guān)節(jié)滑液中已存在大量結(jié)晶。遺傳性腎小管尿酸排泄障礙患者,其血尿酸值可能僅輕微升高但痛風(fēng)癥狀顯著。合并甲狀腺功能異?;蜚U中毒的患者,痛風(fēng)發(fā)作與血尿酸水平的相關(guān)性會明顯減弱。

建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時(shí),無論血尿酸是否升高都應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生會通過關(guān)節(jié)穿刺、雙能CT或超聲檢查確認(rèn)結(jié)晶沉積。日常需控制高嘌呤飲食,避免劇烈溫度變化和關(guān)節(jié)損傷,規(guī)律監(jiān)測血尿酸與腎功能指標(biāo)。急性期可冷敷患處并抬高肢體,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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