淋病主要通過性接觸傳播，若出現(xiàn)尿道口流膿、排尿灼痛等癥狀可能提示感染。淋病診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查如分泌物涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增檢測(cè)綜合判斷，主要有不潔性行為史、典型泌尿生殖道癥狀、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)證據(jù)、合并其他性傳播疾病、無癥狀攜帶者篩查等依據(jù)。建議及時(shí)到皮膚性病科或感染科就診。
1、不潔性行為史
發(fā)病前2-10天有高風(fēng)險(xiǎn)性接觸是淋病的重要線索。無保護(hù)措施的陰道性交、肛交或口交均可傳播淋病奈瑟菌。男性與女性患者感染后可能出現(xiàn)不同癥狀，男性多表現(xiàn)為急性尿道炎，女性可能出現(xiàn)宮頸炎或盆腔炎。該情況無須藥物治療，但需立即停止性行為并通知性伴侶共同篩查。
2、典型泌尿生殖道癥狀
男性常見尿道口排出黃色膿性分泌物伴排尿刺痛，晨起時(shí)尿道口可有結(jié)痂。女性可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、經(jīng)間期出血或下腹痛。直腸感染時(shí)會(huì)有肛門分泌物和里急后重感。這些癥狀可能與淋病奈瑟菌侵襲泌尿生殖道上皮細(xì)胞有關(guān)，確診需使用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
3、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)證據(jù)
尿道/宮頸分泌物革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌具有初步診斷價(jià)值。核酸擴(kuò)增檢測(cè)如淋球菌DNA檢測(cè)特異性較高，適用于無癥狀感染者篩查。實(shí)驗(yàn)室檢查配合臨床癥狀可明確診斷，確診后需使用注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸多西環(huán)素片等藥物進(jìn)行足療程治療。
4、合并其他性傳播疾病
約20%淋病患者合并衣原體感染，若同時(shí)出現(xiàn)尿道刺癢、水性分泌物需考慮混合感染。梅毒、HIV等共感染可能改變臨床表現(xiàn)。這種情況需聯(lián)合使用注射用芐星青霉素、阿奇霉素分散片等藥物進(jìn)行綜合治療，并完成全部性傳播疾病篩查。
5、無癥狀攜帶者篩查
部分女性及男男性行為者感染后無明顯癥狀，但可通過陰道拭子、尿液核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。孕期篩查、性工作者定期檢查是發(fā)現(xiàn)無癥狀感染的主要途徑。篩查陽性者即使無癥狀也需使用頭孢克肟膠囊、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物規(guī)范治療以防并發(fā)癥。
日常需避免非保護(hù)性性行為，確診后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查。治療期間禁止飲酒，完成療程后1周復(fù)查病原體。所有性伴侶均應(yīng)同步檢查治療，接觸過的內(nèi)衣褲需沸水消毒。出現(xiàn)睪丸腫痛、發(fā)熱等播散性淋病癥狀時(shí)需急診處理。保持會(huì)陰清潔干燥，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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